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南方医科大学级在职硕士学位论文青年乳腺癌的临床病理特点 课题

发布时间:2019-11-18 11:50 来源:未知 编辑:admin

  南方医科大学级在职硕士学位论文青年乳腺癌的临床病理特点 课题来源自选学位申请导师姓专业名培养类培养层所在学人黄冬凌名叶长生主任称外科学 乳腺疾病 型学术型次硕士院南方医院 日广州青年乳腺癌患者的临床病理特点硕士研究生黄冬凌指导老师 叶长生主任摘要研究背景乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 其发病率有逐年增多并且年轻化的趋势。虽然青年乳腺癌 年龄 的发病率低但一般认为其生物学行为具有较强的侵袭性、恶性程度高、预后差等特点 应充分得到重视。 年美国乳腺癌新发病例 其中岁以下的占 岁以下的占 这是青年妇女肿瘤死亡的首要原因。近年来 欧美国家的青年乳腺癌患者绝对人数略有上升 但发病率无显著增长。亚洲人群的乳腺癌发病率低于欧美人群 但青年乳腺癌患者所占的比例明显较高。国内文献报道 岁以下乳腺癌患者约占 。由于青年乳腺癌预后较差近年来对其发病危险因素的研究日渐受到重视。目前 已知的主要危险因素有 家族史 是最重要的青年乳腺癌危险因素。一项瑞典研究显示 岁以下年青乳腺癌患者中有乳腺癌或卵巢癌家族史患者占 辐射史 青年女性受辐射后乳腺癌危险性明显增加。 等报道接受胸部放疗的何杰金氏病患者在 岁前乳腺癌发生率达 而正常人群为 突变年轻乳腺癌患者中 突变较常见。有研究显示 突变患者较无突变患者的乳腺癌发病年龄提早 种族相比高加索人种 非洲人种妇女乳腺癌发病率较低 但年龄较轻 死亡率较高。与此类似 亚洲人群的乳腺癌发病率低于欧美人群 但青年乳腺癌患者所占比例明显较高。另外 乳腺癌的其他高危因素对青年乳腺癌可能也有影响 如初潮年龄早、吸烟和肥胖等 这些都有待进一步研究。中文摘要青年乳腺癌的侵袭性强 生物学特性的差异是其最主要的原因、与中老年乳腺癌相比 青年乳腺癌具有以下特点 病理类型以浸润癌为主 为浸润性导管癌组织学分级高 脉管受侵和腋淋巴结转移更为常见 基底样乳腺癌和三阴乳腺癌常见 骨髓微转移发生率高 因此青年乳腺癌通常肿瘤分期较晚 并且较中老年患者相同肿瘤分期预后较差。近年来 对于青年乳腺癌的病理特点分析的文献报道中 激素受体和基因表达的情况众说纷纭 各种回顾性分析的结果不甚相同。基于此 本研究对于本科室的青年乳腺癌患者进行临床病理的回顾性分析。研究目的乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一 其发病有逐年增多且年轻化的趋势。虽然青年乳腺癌的发病率低 但一般认为其生物学行为具有较强的侵袭性、恶性程度高、预后差等特点 应充分得到重视。笔者对 原发性性乳腺癌临床病理特征以及免疫组化资料进行分析研究本地区青年乳腺癌患者的相关临床病例特点 对临床上的诊治提供指导意义。研究方法 收集南方医院乳腺科 月收治的例青年乳腺癌患者为临床资料 年龄 平均病程个月 未婚者 已婚者例。以同期收治的中老年乳腺癌患者 例为对照分析。所有病例均由术后病理检查证实。临床特征 青年组 临床表现为乳腺包块 乳头溢液例。肿块分布在外上象限 中老年组年龄 平均病程个月 未婚者 乳头溢液例。肿块分布在外上象限 右乳例。采用常规病理方法确认肿瘤的病理类型、组织学分级和淋巴结转移有无及转移数目。采用免疫组织化学方法检测 雌激素受体 。结果评判肿瘤细胞核出现棕黄色颗粒样物为 硕士学位论文阳性 为阳性界值的肿瘤细胞核任何强度着色时即判为阳性 在有理想的内外阳性对照前提下 的肿瘤细胞核着色时判为阴性。 人类表皮生长因子受体一的免疫组化检测标准 阴性 无着色或者无细胞膜着色 任何比例癌细胞呈现微弱或不完整细胞膜着色 的浸润癌细胞呈现弱 中度、完整但不均匀的细胞膜着色 的浸润癌细胞呈现强而完整的细胞膜着色的浸润癌细胞呈现强而完整均匀的细胞膜着色。 判定为 明确有无扩增无扩增判定为阴性 有扩增判定为阳性。 的免疫组化检测标准 的表达定位于细胞核 阳性细胞数 为阴性 阳性细胞数为阳性 的免疫组化检测标准染色细胞核呈棕黄色为阳性细胞 阳性细胞数 为阴性 为弱阳性阳性细胞数 为阳性阳性细胞数 为强阳性 。数据应用 统计软件包进行卡方检验 为差异有统计学意义。结果 青年组中浸润性导管癌 占总数的导管内癌 占总数的其他类型 包括浸润性小叶癌及粘液癌等 占总数的中老年组中浸润性导管癌 占总数的导管内癌 占总数的其他类型 占总数的各种病理类型青年组与中老年组比较 差别无统计学意义 。青年组中组织学分级 各组织学分级青年组与中老年组比较差别无统计学意义 。青年组的 阳性表达率与中老年组的差别有统计学意义。青年组的 阳性表达数为 所占比例为中老年组阳性表达数则是 所占比例为中文摘要青年组的 阳性表达率与中老年组的差别无统计学意义 。青年组淋巴结转移率为 所占比例为中老年组为 所占比例为其两者的差别有统计学意义 。结论 本次研究的结果显示 青年组乳腺癌在病理类型、组织学分级与中老年组乳腺癌的差别不显著 无统计学意义 而在激素受体 的表达和腋窝淋巴结转移率方面与中老年组乳腺癌的差异显著具有统计学意义。因而本研究认为 乳腺癌的病理类型和组织学分级等与其乳腺癌的发病年龄无明确的相关性 而在雌、孕激素受体表达和肿瘤的淋巴结转移率则与其发病年龄密切相关。青年乳腺癌的具有侵袭性强 易发生转移的特点 但是侵袭性强也并不完全等于预后差 预后差除了与患者乳腺癌的病理类型有关外 还和患者诊断治疗的时间和接受治疗的配合程度有关系 有研究显示早期诊治可以显著改善青年乳腺癌的预后 所以对于青年女性而言 重视自我检查 定期门诊体检 不能将乳腺癌看作只发生在中老年人身上而忽视它的存在 争取早期发现和就诊 在确诊后积极配合 接受规范化的治疗 就能明显改善预后 极大的提高乳腺癌患者的生存率。关键词 青年女性乳腺癌病理特点 硕士学位论文

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